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硝苯地平vs氨氯地平、左旋氨氯地平……常用「地平」怎么差异?

发布时间:2022-09-23 17:52:50 来源:ag亚博

  硝苯地平可分为一般片、缓释片、控释片这三种剂型,都以硝苯地平为有效成分,但用法用量之间存在着不同。

  起效敏捷,降压效果“马到成功”。但药效“来也仓促,去也仓促”,有效成分浓度下降,血压又会快速上升。

  而血压下降过快,人领会反射性加速心律以保持血压,常导致心跳加速、头痛、头晕、面红耳赤等不良反应。

  舌下含服硝苯地平片曾是医治高血压急重症的一种常用办法。但近年来发现舌下含服硝苯地平或许导致严峻不良事情,并且不能操控降压的起伏和速度。

  2020年版《国家底层高血压防治办理攻略》说到[1]:血压≥180/110mmHg,不伴心、脑、肾急性并发症的临床症状的紧迫处理:口服短效降压药物,如卡托普利或酒石酸美托洛尔,不主张舌下含服硝苯地平快速降压。

  缓释片包裹了一层特别的外衣,延缓了硝苯地平的开释速度,使得硝苯地平的药效延伸,大大减少了因药物开释太快引起的不良反应 。

  其效果是在体内缓慢开释,开始时药物溶出速度较快,降压效果较强;跟着时间推移,药物开释速度怠慢,血药浓度逐步下降[2]。

  依据生产工艺、外衣材料、药品标准的不同,硝苯地平缓释片又可进一步分为I型、II型。I型为10mg/片,II型为20mg/片。

  经过膜调控的推拉浸透泵原理,在24h内药物开释以等速守时定量开释,待药物悉数开释结束,控释片的外壳即被排出体外。

  血药浓度保持较安稳,操控了血压忽高忽低的“峰谷”现象, 大大减少了不良反应,然后更好地发挥效果。

  注:本表格收拾自《药物比较与临床合理挑选-心血管疾病分册》(2013版),或许存在药物信息更新,或不同厂家药物说明书不平等状况,仅供参考。

  氨氯地平片和左旋氨氯地平都是长效CCB,氨氯地平是由左旋氨氯地平缓右旋氨氯地平以1:1的份额构成的外消旋混合物。

  不良反应方面:左旋氨氯地平不良反应较氨氯地平更少,多为面红、头痛、头胀、心悸、下肢轻度水肿等,程度较轻。

  总归,左旋氨氯地平在药动学、下降舒张压、不良反应方面优于氨氯地平。而氨氯地平在改进内皮功用方面要优于左旋氨氯地平。

  注:本表格收拾自《药物比较与临床合理挑选-心血管疾病分册》(2013版),或许存在药物信息更新,或不同厂家药物说明书不平等状况,仅供参考。

  二者类似,硝苯地平控释片以零级速率开释,口服后6-12h到达峰浓度;而氨氯地平也是在口服后6-12h到达峰浓度。

  很多文献临床成果显现,硝苯地平控释片与氨氯地平比较,降压效果无明显差异,国内外攻略均引荐为一线降压药。

  儿童:氨氯地平还能够用于医治儿童类型的原发高血压,而硝苯地平则没有儿童方面用药的记载和安全数据。

  氨氯地平会使辛伐他汀的浓度添加,故服用氨氯地平的患者应将辛伐他汀剂量约束在20mg/日以下。

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  [1]国家心血管病中心国家根本公共卫生服务项目底层高血压办理办公室,国家底层高血压办理专家委员会.国家底层高血压防治办理攻略2020版[J].我国循环杂志2021年36卷3期,209-220页,ISTIC PKU CSCD,2021.

  [2]陆基宗.硝苯地平一般片与缓释控释片差异安在[J].心血管病防治常识,2017(5):4.

  [3]童荣生等.药物比较与临床合理挑选-心血管疾病分册[M].北京:公民卫生出版社,2013:34-41

  [4]国家卫生计生委合理用药专家委员会,我国医生协会高血压专业委员会.高血压合理用药攻略(第2版).我国医学前沿杂志(电子版).2017(7):28-126.

  [5]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治攻略(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(4):227-238.

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